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    关注丨陆林教授:关爱防疫前线医务人员的心理健康刻不容缓

    时间:2020年02月05日   点击次数: 

      所谓白衣天使,只不过是一群孩子,换了身衣服,学着前辈的样子,和死神抢人。疫情之下,一线医务人员们面临着常人无法想象的挑战:他们需要克服随时可能会被感染的内心恐惧,他们需要忍耐对家人的担心而专注于救治病患,他们在身心俱疲的同时仍需耐心地安慰和开导患者及家属,他们绝望地看着身边的战友被病毒感染却无能为力。面临着紧缺的医疗物资,承担着前所未有的超负荷工作压力,肩负着整个社会抗击疫情的期盼,一线医务人员们承受的巨大心理压力可想而知。因此,在保护医务人员不被病毒感染的同时,还应深度了解一线医务人员的心理特点,及时、科学地进行心理疏导,确保所有奋斗在一线的白衣战士身心健康地战胜疫情。

     

    关注丨陆林教授:关爱防疫前线医务人员的心理健康刻不容缓

     

      一、一线医务人员的心理特点

     

      1.初上战场,担心忐忑

     

      医务人员的忐忑来自对未知的恐惧。很多医务人员临危受命奔赴前线,“前线的病况如何”“病人的身心状态怎样”“新型冠状病毒感染如何诊治”等都是初上战场的医务人员面对未知时担心、忐忑的来源。当他们无力地看着感染者离开世界时会感到内疚自责,“是不是自己做得不够好,是否已经竭尽全力”。与此同时,让一线医务人员最牵挂的莫过于自己的家人,“自己不小心把病毒带给家人怎么办”“自己万一感染了,父母子女怎么办”等担心可引发医务人员的焦虑情绪。虽然这种正常的情绪反应不会对医务人员参加疫情防控工作造成明显的影响,但在心理工作者的指导下进行自我调整亦十分重要。

     

      2.过劳工作,疲惫倦怠

     

      一线医务人员面临着长时间高强度的工作,有些医务人员甚至因严重睡眠不足以致席地而睡。严重睡眠不足不仅会导致身体不适、情绪不稳、注意力不集中,还会使免疫力下降增加病毒感染的风险。虽然医务人员们竭尽全力保持良好的身体和精神状态来攻克这一场没有硝烟的战争,但是难免也有情绪波动和起伏。尤其是当遇到不理解病毒传播形势严峻和不遵守医嘱的患者及家属,或是得知自己的战友感染病毒时,他们很容易感到委屈、绝望、无助,甚至产生自我怀疑、过分悲伤和忧郁。

     

      3.神经高度紧绷,引发应激反应

     

      暴露在病毒浓度极高的隔离室中,危险无处不在,一线医务人员在工作中需要紧绷心弦容不得一丝懈怠。因防护物资短缺,为了节省防护服等物资的消耗,有些一线医务人员甚至连续7~8小时不吃饭、不喝水、不去卫生间;因害怕连累感染家人,一线医务人员下班后不敢回家;因害怕父母家人担心,不敢告诉家人自己正坚守在第一线。此外,随着疫情蔓延趋势越来越严峻,感染病例不断增加,参与防疫一线的医务人员在自己无法控制疫情传播或无法挽回感染者生命时,心理上极易产生自我挫败感和绝望感。总之,长时间工作在神经高度紧绷的抗疫一线,医务人员出现焦虑、抑郁、恐惧等应激情绪反应的风险显著增高。

     

      4.抗疫之后白衣战士可能出现创伤后应激障碍

     

      不得不提的是,在如此严峻的形势下,一线医务人员都处在高度应激状态。有些医务工作者在救治过程中亲历患者因救治无效死亡,有些医务人员在救治过程中遭受来自患者及家属的言语和肢体暴力,有些医务人员亲眼目睹战友在疫情防控工作中倒下,虽然他们非常悲伤难过,但没来得及处理自己的情绪波动又需要继续投身到防疫工作中去。待疫情形势好转后,这些医务人员后续易出现一系列心理问题,他们未来发生创伤后应激障碍的患病风险将显著增高。因此,医务人员的这些后续心理状态我们应该提前想到,并需要提前制定预防策略。

     

      二、科学应对,合理减压

     

      与普通人相似,一线医务人员在面临巨大的应激和工作压力时,容易产生焦虑、抑郁、恐惧等应激情绪反应,若未及时调整,可能会导致注意难以集中、决策困难、易怒、睡眠紊乱、情感迟钝等表现,严重影响疫情防控工作的效率。采取科学的方法进行早期干预,一方面有利于保障一线医务人员的身心健康,另一方面有利于确保一线医务人员以良好的状态参与疫情防控工作。个人认为以下4点建议有利于缓解一线医务人员的心理压力。

     

      1.树立正确认知,学会接纳

     

      在这场防疫战中,有些医务人员因自己无法控制患者的病情恶化而产生自我怀疑,有些医务人员因疫情的蔓延和患者的离世而产生自责甚至感到绝望,有些医务人员因自己有应激情绪反应而感到尴尬、内疚。实际上,正如一句歌词所述“我是个医生不是神,只是个普通人”,一线医务人员应该树立正确认知,学会接纳自己是个医生不是神的事实,认可自己付出的艰辛努力。每一个医疗活动对患者都是有价值的,但也不免自身能力有限。疫情蔓延是疫情发展的必然过程,切忌过度自责。承认自己有情绪反应是正常现象,及时寻求同伴支持和专业人员的帮助,以更好地奋战在防疫一线。

     

      2.保证充足睡眠,适度运动

     

      睡眠与免疫系统和认知功能息息相关,严重睡眠不足不仅会直接导致机体免疫功能下降,显著增加医务人员感染病毒的风险;还会影响个体的认知功能,增加决策失误和医疗事故的发生概率。因此,即使面临艰巨而繁重的防疫任务,也应保证一线医务人员每天的睡眠时间不少于7 h。此外,建议一线医务人员尽可能每天保持30~60 min的室内有氧运动,如慢跑、快走等。适度的运动有利于缓解神经高度紧绷的状态,消除紧张情绪,释放心理压力,促进深度睡眠,确保一线医务人员身心健康地攻克病毒感染。

     

      3.掌握正念放松,让心旅行

     

      一线医务人员在完成一天的高度紧张的工作后,大脑思维过度亢奋,不受控制地思索与工作相关的事情,无法让自己完全放松下来,长此以往,他们很快就会达到体能和心理的极限,变得精疲力竭。因此,要想打赢这场持久的防疫战,一线医务人员需要掌握科学的放松方法,在工作完成后尽快地恢复自身的精力和体力。正念呼吸练习是简单有效的放松训练方法,正念呼吸让我们把注意力专注在呼吸上,以减少杂念,放松身心。刚开始进行正念呼吸练习时,注意力往往不能集中在呼吸上,经常游移,但通过不断地练习,正念呼吸一定能对紧张焦虑的情绪起到缓解作用。

     

      4.开展危机干预,积极应对

     

      一线医务人员暴露在病毒浓度极高的环境中,随时有被病毒感染的风险。如若突然遇到同事因病毒感染而牺牲的情况,一同战斗在防疫一线的医务人员很容易产生巨大的心理创伤,他们会感到恐惧和焦虑,变得高度警觉和敏感,甚至游移在崩溃边缘。这时应及时让心理卫生专业人员进行心理危机干预,最大程度地减少一线医务人员的心理创伤。专业人员通过预防性和灾后集体晤谈,疏导一线医务人员的恐慌情绪,给予相应的支持和安慰,在一定程度上可预防一线医务人员在疫情过后出现创伤后应激障碍。

     

      保障一线白衣战士的心理健康,是精神心理工作者应尽的责任和义务。众志成城,齐心协力战疫情,精神心理工作者在行动!

     

     

      来源:中华医学信息导报

      撰写:阙建宇 宫艺邈 陆林(北京大学第六医院)

      2020年2月5日

     

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